والسارتان

والسارتان برای درمان پرفشاری خون به تنهایی یا به صورت ترکیبی با سایر عوامل ضد فشار خون به کار می‌رود. این دارو همچنین جهت کنترل علائم نارسایی قلبی و بهبود علائم حیاتی پس از حمله قلبی نیز به کار می‌رود.

اطلاعات دارویی

کد ATC: C09CA03

دسته دارویی: قلب و عروق، مهار کننده گیرنده آنژیوتانسین (ABR)

شکل دارویی: قرص

دوزهای موجود: 40، 80، 160 میلی گرم

نام تجاری: آدوان

موارد مصرف: پرفشاری خون

فارماکودینامیک

آنژیوتانسین ماده شیمیایی است در بدن که باعث انقباض عروق می‌شود. انقباض عروق باعث افزایش فشار خون می گردد. والسارتان با بلاک کردن رسپتور آنژیوتانسین 2، کمک می‌کند که سرخرگ و سیاهرگ‌ها منبسط شده و فشار خون کاهش یابد.

مکانیسم اثر والسارتان

والسارتان با مهار کردن گیرنده آنژیوتانسین، اثرات تنگ کنندگی عروق ناشی از آنژیوتانسین را آنتاگونیزه می‌کند.

فارماکوکینتیک

جذب والسارتان

فراهمی زیستی: 25 درصد برای قرص

شروع اثر: 2 ساعت

طول اثر: 24 ساعت

مدت رسیدن به اوج اثر: 2 تا 4 ساعت

توزیع

اتصال به پروتئین: 95 درصد

متابولیسم والسارتان

متابولیت غیر فعال: والریل 4 هیدروکسی والسارتان

دفع

83 درصد از طریق مدفوع، 13 درصد از ادرار

نیمه عمر والسارتان

1 تا 5 سال: 4 ساعت

6 تا 16 سال: 5 ساعت

موارد مصرف والسارتان

پرفشاری خون مزمن، نارسایی قلبی با کاهش EF (برون ده قلبی)، کاهش ریسک مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی-عروقی بعد از سکته قلبی

مقدار مصرف والسارتان

پرفشاری خون مزمن:

80 تا 160 میلی گرم یک بار در روز

ممکن است دوز آن تا 320-160 میلی گرم افزایش یابد. ماکزیمم دوز دارو 320 میلی گرم یک بار در روز است.

نارسایی قلبی با کاهش EF:

40 میلی گرم دو بار در روز که حداکثر تا 320-160 میلی گرم، دو بار در روز قابل افزایش است.

سندرم عروق کرونر:

والسارتان در طی 12 ساعت اول پس از رخ دادن انفارکتوس تجویز می گردد. میزان مصرف در ابتدا 20 میلی گرم، دو بار در روز است که به فاصله یک هفته به 40 میلی گرم، دو بار در روز افزایش می یابد. در صورت تحمل بیمار، این میزان تا 160 میلی گرم دو بار در روز، قابل افزایش است.

تعدیل دوز

نیازی به تعدیل دوز در نارسایی کبدی و کلیوی وجود ندارد. در بیماران با نارسایی کلیه با کلیرنس کراتینین کمتر از 30، پتاسیم بیمار چک شود و بیمار از لحاظ علائم هایپرکالمی مانیتور گردد. در بیماران مبتلا به آسیت و سیروز با احتیاط مصرف شود.

موارد منع مصرف والسارتان

حساسیت به مولکول والسارتان یا هر یک از اجزای جانبی فرمولاسیون

هشدارها و احتیاطات

احتیاطات مرتبط با عوارض جانبی

آنژیوادم

به نظر نمی رسد که دسته داوریی ARB باعث افزایش ریسک آنژیوادم بشود. بیمارانی که سابقه آنژیوادم با دسته دارویی ACEI داشته اند، باید آگاه باشند که احتمال بروز مجدد آنژیوادم ماه ها بعد از قطع دارو وجود دارد. در صورت بروز آنژیوادم، باید به سرعت مدیریت شود. ممکن است نیاز به تزریق عضلانی اپی نفرین باشد. در صورتی که بیمار دچار آنژیوادم با این دارو بشود، نباید مجدد این دارو را استفاده کند.

افت فشار خون

افت فشار خون علامت دار ممکن است در ابتدای مصرف در بیمارانی که همزمان از دیورتیک ها استفاده میکنند و در معرض کاهش حجم مایعات بدن هستند ممکن است اتفاق بیفتد. این افت فشار خون گذرا بوده و نیازی به قطع دارو نیست.

احتیاطات مرتبط با بیماری

• در بیماران با تنگی آئورت یا دریچه میترال باید با احتیاط مصرف شود.
• ترجیحا در بیماران مبتلا به آسیت ناشی از سیروز نباید استفاده شود. اگر استفاده از والسارتان در این بیماران ضروری است، فشار خون و عملکرد کلیه مانیتور شود تا ریسک بروز ناگهانی نارسایی کلیه برطرف شود.

عوارض جانبی والسارتان

شیوع بیشتر از 10 درصد

سرگیجه، افزایش BUN

شیوع 1 تا 10 درصد

افت فشار خون وضعیتی، سنکوپ، هایپرکالمی

تداخلات دارویی والسارتان

مصرف همزمان والسارتان با دیورتیک‌ها باعث تشدید اثر کاهندگی فشار خون والسارتان می‌گردد.

داروهای حاوی پتاسیم در مصرف همزمان با والسارتان ریسک افزایش سطح پتاسیم سرم و بروز هایپرکالمی دارد.

مصرف همزمان وارفارین با والسارتان باعث افزایش زمان انعقاد و ریسک خونریزی می‌گردد.

مصرف والسارتان در بارداری و شیردهی

بارداری

داروهایی که بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین اثر می‌گذارند، باعث آسیب به جنین و افزایش ریسک مرگ و میر نوزاد می شود، لذا به محض آگاهی از بارداری، دارو باید قطع شود.

شیردهی

ترشح این دارو در شیر نامشخص است ولی با توجه به احتمال بروز عارضه جدی در نوزاد، مصرف آن در شیردهی توصیه نمی‌گردد.

منابع:

https://www.nhs.uk/medicines/valsartan

https://reference.medscape.com/drug/diovan-valsartan

Applied therapeutics 12th edition