لابیجکت ®

بزرگسالان

لابتالول تنها بصورت وریدی تجویز شده و یک داروی بیمارستانی می باشد. دوز دارو با توجه به شدت هایپرتنشن و پاسخ فرد به دارو تعیین می شود.

بیماران در طی دریافت دارو باید در حالت خوابیده به پشت باشند و در صورت تغییر پوزیشن به حالت ایستاده باید انتظار افت فشارخون وضعیتی را داشت و فشارخون را مانیتور کرد.

2 روش جهت تجویز لابتالول توصیه شده است: 1) تزریق وریدی مکرر    2) انفوزیون آهسته

تزریق وریدی مکرر:

ابتداً لابتالول باید با دوز 20 میلی گرم ( 25/0 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای یک فرد 80 کیلوگرمی) بصورت تزریق وریدی آهسته در طی 2 دقیقه تجویز شود.

سریعاً قبل و 5 و 10 دقیقه بعد از تزریق دارو فشار خون در حالت خوابیده باید اندازه گیری شود تا بتوان پاسخ به درمان را مورد ارزیابی قرار داد. تجویز مجدد دارو با دوز های بالاتر (40 و 80 میلی گرم) هر 10 دقیقه تا زمانی که به میزان فشار خون مورد نظر دست پیدا کنیم را می توان انجام داد به شرطی که ماکسیمم دوز دارو از 300 میلی گرم تجاوز نکند.

نکته: ماکسیمم اثر دارو 5 دقیقه پس از تزریق ظاهر می گردد.

تزریق آهسته وریدی:

محتویات 2 آمپول 20 میلی لیتری را در 160میلی لیتر مایع قابل تزریق وریدی اضافه می کنیم بطوریکه محلول 200 میلی لیتری حاوی 200 میلی گرم لابتالول می باشد. این محلول را می توان با سرعت 2 میلی لیتر در دقیقه تزریق کرد. سرعت تزریق دارو را می توان بر اساس پاسخ بیمار تنظیم نمود.

انفوزین دارو تا زمانیکه پاسخ مورد نظر به دست آمده هست ادامه می یابد و سپس باید قطع گردد و لابتالول خوراکی را جهت ادامه درمان تجویز نمود.

نکته: درهنگام دریافت دارو، فشار خون بیمار باید مکرراً تحت مانیتورینگ قرار بگیرد.

كودكان

اثر بخشی و ایمن بودن لابتالول در کودکان مشخص نگردیده است.

موارد منع مصرف

• آسم و COPD
• نارسایی قلبی پیشرفته
• بلوک قلبی بالاتر از درجه I
• شوک قلبی
• برادی کاردی شدید
• بیماریهای همراه با هایپوتنشن طول کشیده و شدید
• بیماران با سابقه حساسیت به لابتالول

تداخلات دارویی احتمالی

در مصرف همزمان با ضد افسردگی های سه حلقه ای، برونکودیلاتورها با خاصیت بتا آگونیستی، هالوتان، سایمتیدین، نیتروگلیسرین، وراپامیل و فوروزماید باید با احتیاط مصرف شود.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

رده بارداری C، مطالعات انسانی در مورد عوارض احتمالی اين دارو در دوران بارداری صورت نگرفته است با این حال اثرات تراتوژنیک در مطالعات حیوانی مشاهده نشده است.

لابتالول به مقدار ناچیزی در شیر مادر ترشح می شود در نتیجه تجویز این دارو در دوران شیردهی  تنها با صلاحدید پزشک معالج و در صورت غالب بودن مزایای این دارو برای مادر در مقابل خطرهای احتمالی آن برای شیر خوار امکان پذیر است.

احتیاطات

• شرایطی مانند سندروم سینوس بیمار را قبل از شروع درمان بررسی نمایید.
• کاهش فشار علامت دار با یا بدون سنکوپ ممکن است در اثر مصرف لابتالول رخ دهد.
• بیماران باید از رانندگی یا سایر اعمال نیازمند هوشیاری کامل در شروع درمان خودداری کنند.
• کاهش فشار ارتوستاتیک با تزریق وریدی می تواند دیده شود ( بایستی تا 3 ساعت بصورت دراز کشیده باقی بماند )
• در اختلال کلیوی با احتیاط مصرف شود.
• در بیماران مبتلا به دیابت با احتیاط مصرف شود. ممکن است هایپوگلایسمی را تشدید کرده یا علائم را بپوشاند.
• برادی کاردی در افراد مسن شیوع بیشتری دارد و کاهش دوز ضروری است.
• آزاد شدن انسولین در پاسخ به هایپرگلایسمی را می تواند کاهش دهد. دوز داروهای ضد دیابت ممکن است نیاز به تنظیم مجدد داشته باشند.
• ممکن است علائم هایپرتیروئیدی مانند تاکی کاردی را بپوشاند.
• دفع لابتالول در افراد مسن کاهش می یابد لذا دوزهای نگهدارنده بایستی کاهش یابد.
• در نارسایی جبرانی قلب با احتیاط فراوان مصرف شده و بطور مرتب کنترل گردد.
• درمان با بتابلاکرها نباید بطور ناگهانی قطع شود بخصوص در بیماران مبتلا به CAD
• در مصرف همزمان دیگوگسین، وراپامیل و دیلتیازم به علت بروز برادی کاردی و بلوک قلبی با احتیاط مصرف شود.
• در بیماران دریافت کننده داروهای بی هوشی تنفسی به علت سرکوب انقباضات قلبی با احتیاط مصرف شود.
• بیماران مبتلا به اسپاسم مجاری تنفسی نباید از بتابلاکرها استفاده کنند و در صورت تجویز بایستی به دقت کنترل شوند.
• در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس یا بیماری های روانی با احتیاط مصرف شود ، می تواند منجر به سرکوب CNS و یا بدتر شدن آن گردد .
• می تواند منجر به بدتر شدن بیماری هایی نظیر PVD و رینولد گردد.
• می تواند پسوریازیس را ایجاد یا بدتر کند.
• لابتالول می تواند در فئوکروموسیتوما، فشار خون را کاهش دهد اما برخی از بیماران اثر متضاد افزایش دهندگی فشار خون را تجربه کرده اند.

عوارض جانبی

سرگیجه و سبکی سر، خستگی، تهوع و استفراغ، دیس پپسی، پاراستزی، گرفتگی بینی، ناتوانی در انزال، ناتوانی جنسی، ادم، هیپوتانسیون وضعیتی و خارش بدن.

شرایط نگهداری

دارو را در دمای پايين تر از 30 درجه سانتی گراد و دور از رطوبت و نور مستقیم نگهداری كنید.