فمولایف چیست؟

فمولایف یک نوع پروژسترون صناعی است که به فرم آمپول حاوی 250 یا 500 میلی‌گرم هیدروکسی پروژسترون کاپروات است.

موارد مصرف فمولایف چیست؟!

آمپول فمولایف برای پیشگیری از سقط جنین و جلوگیری از زایمان زودرس در بانوانی از این جهات پر ریسک هستند، توسط متخصص تجویز می‌‌شود. سقط مکرر معمولا به دلیل کاهش سطوح هورمون زنانه پروژسترون به پایین‌تر از سطوح طبیعی مورد نیاز در بارداری رخ می‌دهد. دریافت این دارو در بانوان پرریسک سبب حفظ سطوح طبیعی پروژسترون و در نتیجه حفظ جنین می‌شود. همچنین دریافت آمپول فمولایف در زنان با سابقه تولد نوزاد نارس شانس مادر را برای داشتن یک نوزاد کامل افزایش می‌دهد.

این دارو برای اختلالاتی مثل فقدان قاعدگی (آمنوره)، خونریزی‌های غیرمعمول رحمی و همچنین القای قاعدگی و تست‌هایی مثل سنجش تولید استروژن اندوژن، سنجش ترشحات و ریزش اپیتلیال آستر رحم (اندومتریوم) تجویز می‌گردد.

طرز مصرف فمولایف چگونه است؟!

طریقه مصرف این دارو بسته به اندیکاسیون و وضعیت بیمار توسط متخصص مشخص می‌شود ولی به طور کلی به نحو زیر می‌باشد:

تولد نوزاد پری‌ترم (زودتر از موعد)

شروع درمان بین هفته 16 و هفته 21 بارداری است. در ابتدا 250 میلی‌گرم هفته‌ای یک بار به صورت عضلانی تجویز می‌گردد. درمان تا هفته 37 بارداری یا تا زمان تولد نوزاد ادامه پیدا می‌کند.

آمنوره (اولیه و ثانویه) و خونریزى‌های غیرطبیعى رحمى به علت عدم تعادل هورمونى

375 میلى گرم به صورت عضلانى تزریق می‌شود و یا 20 میلى‌گرم استرادیول والرات روز اول سیکل تزریق می‌شود و سپس دو هفته بعد 250 میلى‌گرم هیدروکسى پروژسترون کاپروات و 5 میلى‌گرم استرادیول والرات تزریق می‌گردد، 4 روز بعد از تخریب دیواره رحم یا اگر خونریزى رخ ندهد 21 روز بعد هیدروکسى پروژسترون کاپروات به تنهایى تزریق می‌شود. هر 4 هفته تا 4 سیکل تزریق مى‌تواند صورت گیرد.

ترشحات و ریزش اپى تلیال اندومتریوم

براساس وضعیت بیمار، درمان به یکى از سه روش زیر انجام مى‌پذیرد:

در صورتى که بیمار تحت درمان با استروژن نیست:

برنامه درمان سیکلیک انجام مى‌گیرد. روز اول سیکل 20 میلى گرم استرادیول والرات تزریق می‌گردد،2 هفته بعد 250 میلى گرم هیدروکسى پروژسترون کاپروات و 5 میلى گرم استرادیول والرات تزریق می‌گردد. این برنامه هر 4 هفته تکرار می‌شود تا زمانى که نیازى به درمان نباشد. در صورت کمبود طولانى مدت استروژن، قاعدگی تا زمانى که استروژن براى چند ماه تجویز نگردد، رخ نمی‌دهد.

در صورتی که بیمار تحت درمان با استروژن هست:

375 میلی گرم هیدروکسی پروژسترون کاپروات تزریق می‌گردد.

در صورتى که دوره درمان به صورت سیکلیک انجام شود:

روز اول سیکل 20 میلی گرم استرادیول والرات تزریق می‌گردد. 2 هفته بعد 250 میلى گرم هیدروکسى پروژسترون کاپروات و 5 میلى گرم استرادیول والرات تزریق می‌گردد. 4 روز بعد از ریزش دیواره رحم یا اگر خونریزى رخ ندهد هیدروکسى پروژسترون کاپروات به تنهایى تزریق می‌شود. این برنامه هر 4 هفته تکرار می‌گردد تا زمانی که دیگر نیازی به درمان نباشد.

آدنوکارسینوما رحم در مراحل پیشرفته (مرحله 3 و4)

1000 میلی گرم یا بیشتر (1 تا 7 گرم در هفته) بلافاصله به صورت عضلانی و تا زمانی که بیماری عود می‌کند، بعد از 12 هفته که پاسخ لازم ایجاد نشد درمان قطع می‌گردد.

سنجش تولید داخلی استروژن

250 میلی گرم، برای اطمینان 4 هفته بعد از اولین تزریق تکرار می‌شود.

در چه مواردی فمولایف نباید مصرف گردد؟!

آلرژی به بادام زمینی، بدخیمی یا تومور پستان، بیماری‌های کبدی همانند تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم کبد، ازدیاد حساسیت به پروژستین‌ها، حاملگی، ترومبوفلبیت یا بیماری ترومبوآمبولیک، خونریزی مجاری ادرار، خونریزی رحم یا دستگاه تناسلی، آسم، عدم کفایت عملکرد قلب، صرع، فشارخون بالا، میگرن، اختلالات عملکرد کلیه، اختلالات سیستم اعصاب مرکزی مانند دپرسیون و تشنج، دیابت شیرین، سابقه هیپرلیپیدمی، وجود ریسک فاکتورهای حائز اهمیت مربوط به کمبود میزان مواد معدنی استخوان و آمبولی ریه. وجود هر کدام از موارد مذکور را به متخصص خود اطلاع دهید.

آیا مصرف فمولایف در شیردهی مجاز است؟!

هیدروکسی پروژسترون کاپروات وارد شیر مادر می‌شود و ممکن است موجب تغییراتی در آن شود. اطلاعات در مورد تاثیرات این دارو بر کودک شیرخوار کامل نیست و نیاز به مطالعات بیشتر است.

در حین مصرف فمولایف چه نکات بایستی در نظر گرفته شود؟!

• اختلالات ترومبوآمبولى: در صورت داشتن سابقه نزدیک ترومبوز وریدی عمقی یا شریانی حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
• عدم تحمل گلوکز: پروژسترون‌ها ممکن است سبب کاهش تحمل گلوکز شوند لذا میزان گلوکز خون در بیماران دیابتی بایستی کنترل شود.
• واکنش‌های آلرژیک: در صورتی که در طول مدت مصرف دارو علائم حساسیت مثل کهیر، خارش و آنژیوادم رخ داد، به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی فمولایف چیست؟!

• عوارض نیازمند به توجهات پزشکی: آمنوره (عدم قاعدگی)، خونریزی‌های متوسط تا شدید رحم در فواصل سیکل‌های پریود، هیپرگلیسمی (افزایش سطح قند خون)، لکه بینی در پریودها، سرفه، گالاکتوره (شیرریزش)، افسردگی، راش‌های پوستی، سرکوب یا عدم کفایت عملکرد آدرنال، هیپوتانسیون (سطح پایین فشار خون)، سندروم کوشینگ، ترومبوآمبولی.
• عوارض نیازمند به توجهات پزشکی در صورت ادامه یافتن یا بدتر شدن: کرامپ و دردهای شکمی، اسهال، سرگیجه، خواب آلودگی، ادم، احساس خستگی و ضعف، سردرد، تغییرات رفتاری، تهوع و استفراغ، ناآرامی و بی‌قراری، بزرگ شدن تخمدان‌ها، تشکیل کیست‌های تخمدانی، التهاب و قرمزی و دردناکی پوست در محل تزریق، افزایش غیرمعمول و سریع وزن، دیس پنه، آکنه، درد یا حساس شدن به فشار سینه، گرگرفتگی، بی خوابی، کاهش میل جنسی، کاهش یا افزایش موی سر، بدن یا صورت.

تداخلات دارویی فمولایف چیست؟!

مصرف هرگونه فرآورده دارویی و یا حتی مکمل‌های غذایی را به اطلاع پزشک معالج خود برسانید. هیدروکسی پروژسترون در صورت مصرف همزمان با داروهای محرک آنزیم‌های کبدی مثل کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی‌تویین، ریفابوتین و وریفامپین تداخل دارد.