دینوول چیست؟

دینوول حاوی 2 میلی‌گرم داینوژست (دینوژست) بوده که جدیدترین نسل پروژسترون می‌باشد و بیشترین تاثیر آنتی آندروژنیک را در بین پروژسترون‌ها دارد. این دارو در کاهش رشد ضایعات اندومتریوز، تسکین درد مربوط به اندومتریوز، اندومتریوزهای منتشر عمقی و اندومتریوزهای خارج رحمی موثر است.

دینوول همچنین جهت سرکوب عود ضایعات اندومتریوز و از بین بردن درد و نامنظمی قاعدگی پس از جراحی نیز اثربخشی بالایی دارد.

چه داروهایی در درمان اندومتریوز ممکن است تجویز شود؟

داروهای متفاوتی برای اندومتریوز تجویز می‌شوند که شامل موارد زیر هستند:

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)

این دسته از داروها مثل ایبوپروفن و مفنامیک اسید تنها برای دردهای خفیف مناسب و برای کسانی مناسب هستند که قصد جلوگیری از بارداری ندارند. به صورت کلی به عنوان تک درمان محسوب نمی‌شود و در کنار آن باید یک درمان هورمونی آغاز شود چرا که معمولا دردهای شدیدتر به مسکن تنها پاسخ نمی‌دهند.

داروهای کنتراسپتیو (ضدبارداری‌) خوراکی                    

این دسته از داروها مثل HD، LD، روکین و روجا برای افرادی مناسب هستند که دچار آمنوره (عدم خونریزی به موقع) هستند و می‌خواهند همزمان جلوگیری از بارداری هم داشته باشند. این داروها با مکانیسم جلوگیری از تخمک گذاری، کاهش سطح هورمون‌‎ها و کاهش شدت خونریزی کمک به بهبود علائم اندومتریوز می‌کنند.

جهت کسب اطلاعات در مورد قرص‌های ضدبارداری می‌توانید به مقاله مروری بر قرص‌های ضد بارداری خوراکی مراجعه کنید

آگونویست‌های هورمون‌های آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)

یک حالت شبه یائسگی ایجاد می‌کنند که باعث بهبود علائم اندومتریوز می شود. تاثیر آن مشابه داروهای کنتراسپتیو خوراکی و مشتقات پروژستین است با این تفاوت که عوارض بیشتر (عوارض مشابه یائسگی مثل گرگرفتگی و کاهش تراکم استخوان) و قیمت گران تری دارد فلذا خط دوم درمان هستند.

دانازول

مشتق آندروژن بوده و القای اثرات شبه یائسگی نموده و با افزایش سطح آندروژن، باعث کاهش سطح استروژن می شود. هرچند در کاهش درد موثر است ولی به راحتی توسط بیمار تحمل نمی‌شود چرا که عوارض قابل توجهی مثل افزایش وزن، تغییر صدا، ادم، آکنه، خشکی واژن، گرگرفتگی، پرمویی، بیماری کبدی و افزایش کلسترول دارد که در 75% موارد اتفاق می‌افتد. در مواردی که سایر درمان‌ها جواب ندهد، تنها در یک دوره 6 ماهه قابل تجویز است.

مشتقات پروژستین‌ها

این دسته داروها از جمله داینوژست برای کسانی مناسب است که منع مصرف استروژن دارند. مکانیسم آن مشابه ضدبارداری های خوراکی جلوگیری از تخمک گذاری، کاهش سطح هورمون ها و کاهش شدت خونریزی است. در مقایسه با آگونیست‌های GnRH مثل لوپرولید، داینوژست اثرات بهتری در کاهش درد داشته است.

که پس از طی روند تشخیص بیماری، درمان مناسب طبق نظر پزشک متخصص آغاز خواهد شد.

چه ویژگی هایی دینوول را در بین گزینه‌های دارویی خاص و منحصر به فرد می‌کند؟

• درمان مؤثر برای کاهش علائم دردناک اندومتریوز، از جمله دردهای قاعدگی، درد قبل از قاعدگی، درد هنگام نزدیکی و درد ناگهانی لگنی
• کاهش ضایعات اندومتریوز به شکل موثر
• اثربخشی، ایمنی و تحمل‌پذیری بالا که امکان استفاده طولانی مدت در اندومتریوز را فراهم می‌آورد
• عدم وجود عوارض جانبی هیپواستروژنی مربوطه مانند پوکی استخوان، علائم یائسگی (مانند هات فلش یا گرگرفتگی) و عدم وجود عوارض بالینی آندروژنیک، عدم تاثیر منفی بر پروفایل چربی خون بیمار؛ بر خلاف بسیاری از درمان های موجود

چگونه دینوول را مصرف کنیم؟

مصرف دارو را در هر زمان از سیکل پریودی می‌توان آغاز کرد. روزانه یک عدد قرص در ساعت مشخصی از شبانه روز با مقدار کافی مایعات بایستی مصرف شود. در صورت به اتمام رسیدن یک بسته، مصرف بسته بعدی باید بدون وقفه شروع گردد. لازم به ذکر است مصرف دارو حتی در روزهای قاعدگی هم ادامه می یابد.

قبل از مصرف دینوول چه نکات احتیاطی باید رعایت گردد؟

• در صورت نیاز به جلوگیری از بارداری، از روش‌های غیر هورمونی باید استفاده شود. روش های هورمونی پیشگیری از بارداری همزمان با مصرف دینوول نبایستی انتخاب شوند.
• در بیمارانی که ریسک پوکی استخوان دارند، مزایای مصرف دینوول نسبت به معایب آن باید سنجیده شود.
• بیماران با سابقه افسردگی باید هنگام مصرف دارو تحت نظر روانپزشک باشند. در صورت تشدید افسردگی، درمان بایستی قطع گردد.

دینوول با چه داروهایی تداخل دارد؟

• دینوول نباید همزمان با سایر استروئیدها مثل دانازول مصرف گردد.
• دینوول به صورت عمده توسط آنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود. لذا مصرف همزمان با داروهای القا کننده CYP3A4 یا مهارکننده CYP3A4 (کتوکونازول، ایتراکونازول، فلوکونازول، وراپامیل، ماکرولیدها، کلاریترومایسین، اریترومایسین، دیلتیازم و … ) روی متابولیسم و اثربخشی دارو اثر منفی می‌گذارند.
• داروهایی که باعث تسریع دفع داروی دینوول می‌شوند عبارتند از فنی توئین، باربیتورات‌ها، پیریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، توپیرامات، گریزوفولوین که نباید همزمان با این دارو مصرف گردند.