توفاژوس متعلق به دسته دارویی مهارکننده‌های آنزیم جانوس کیناز است که هر قرص روکشدار آن حاوی 5 یا 10 میلی‌گرم مولکول توفاسیتینیب می‌باشد که در تعدیل سیستم ایمنی و کاهش التهاب در برخی بیماری‌های با منشاء اختلالات سیستم ایمنی نقش دارد.
مکانیسم اثر توفاژوس چیست؟!
توفاسیتینیب از طریق مهار آنزیم‌های جانوس کیناز 1 (JAK1) و جانوس کیناز 3 (JAK3) که در رونویسی DNA نقش دارند، تولید فاکتورهای التهابی را کاهش می‌دهد.
موارد مصرف توفاژوس چیست؟!
روماتوئید آرتریت (RA)
توفاسیتینیب در آن دسته از بیماران مبتلا به روماتوئید آرتریت (روماتیسم مفصلی) متوسط تا شدید که بیماری آنها با دارودرمانی با داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) مثل متوترکسات کنترل نشده است، به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر تجویز می‌گردد.
پسوریاتیک آرتریت (PsA)
توفاسیتینیب در درمان پسوریاتیک آرتریت فعال، که با سایر داروها مثل متوترکسات کنترل نشده است، تجویز می‌گردد.
بیماری‌های التهابی روده (IBD)
مورد مصرف دیگر توفاسیتینیب در مبتلایان بزرگسال فرم متوسط تا شدید بیماری کولیت اولسراتیو می‌باشد.
بیماری‌های پوستی
توفاسیتینیب در درمان برخی اختلالات پوستی شدید مثل صدفک (پسوریازیس)، پیسی (ویتیلیگو)، برخی انواع درماتیت، ریزش مو سکه‌ای (آلوپسی آره آتا) و هیدرادنیت چرکی (HS) و لیکن پلان به دلیل اثربخشی خوب و کم عارضه بودن، می‌تواند گزینه مناسبی باشد.
توفاژوس چه مزیتهایی در درمان بیماری‌های پوستی دارد؟!
- اثربخشی بالا در کنترل ضایعات پوستی پسوریازیس
- کمک به بازگشت موثر رنگدانه‌های پوست در پیسی
- کاهش شدت درگیری پوست در انواع درماتیت
- کنترل موثر ریزش موی سکه‌ای
- بهبود کیفیت زندگی در مبتلایان به هیدرادنیت چرکی
- کم عارضه بودن و پذیرش بالای بیمار
- کاهش میزان اریتما، قرمزی، پوسته‌ریزی و ضخامت پوست در انواع بیماری‌های پوستی با منشاء اختلالات سیستم ایمنی
نحوه مصرف توفاژوس به چه شکل است؟!
- توفاژوس را به صورت منظم و در ساعت مشخصی از شبانه روز مصرف کنید (یک عدد صبح و یک عدد شب).
- قرص توفاژوس می‌تواند همراه یا بدون غذا مصرف شود.
- در صورت ابتلا به بیماری‌های کبدی یا کلیوی و یا مصرف همزمان برخی داروها، پزشک ممکن است دوز داروی مصرفی را کاهش دهد.
- در صورت کاهش تعداد گلبول‌های سفید یا قرمز در آزمایش شمارش سلول‌های خونی بیمار، پزشک ممکن است درمان را به صورت موقتی یا دائم قطع کند.
نکات احتیاطی که در مصرف توفاژوس باید به آن توجه کرد چیست؟!
قبل از مصرف قرص توفاسیتینیب، در خصوص موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید:
- ابتلا به هرگونه عفونت، یا تحت درمان بودن برای هر بیماری عفونی و یا مبتلا بودن به نوعی از عفونت‌های راجعه. در صورتی که احساس ناخوشی کردید، سریعا به پزشک خود اطلاع دهید. توفاسیتینیب می‌تواند توانایی بدن شما برای مقابله با عفونت ها را کاهش دهد، عفونی که به آن مبتلا هستید را وخیم تر کند یا احتمال ابتلا به عفونت های جدید را افزایش دهد.
- داشتن هر یک از علائم عفونت شامل: تب، تعریق، لرز، درد عضلات، سرفه، تنگی نفس، کاهش وزن، قرمزی یا دردناک یا گرم شدن پوست یا جراحات بدن، اختلال در بلع، درد هنگام بلع، اسهال یا درد شکمی، سوزش یا تکرر ادرار و احساس خستگی را دارید
- قرار داشتن در هر شرایطی که احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می‌دهد ( مثل ابتلا به دیابت، ابتلا به ایدز و ضعف سیستم ایمنی)
- ابتلای فعلی یا سابقه ی ابتلا به توبرکلوزیس و یا در تماس نزدیک بودن با فرد مبتلا به توبرکلوزیس
- ابتلا به هرگونه بیماری ریوی مزمن
- دارا بودن مشکلات کبدی
- ابتلای فعلی یا سابقه ابتلا به هپاتیت B یا هپاتیت C
- سابقه ابتلا به هرگونه سرطان
- داشتن عوامل خطر سرطان پوست
- ابتلا به زخم معده و روده
- دارا بودن مشکلات کلیوی
- داشتن قصد انجام هرگونه واکسیناسیون
- ابتلا به مشکلات قلبی، فشار خون بالا، کلسترول و LDL بالا
- دارا بودن مشکل تشکیل لخته خون در وریدها و ریه، دارا بودن فاکتورهای افزایش دهنده احتمال ابتلا به لخته ( شامل اضافه وزن زیاد، مشکلات قلبی، دیابت، سرطان، سابقه ی حمله ی قلبی در سه ماه گذشته، جراحی اخیر، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، سن بالا، سیگاری بودن، مشکلات انعقاد خون در خود و یا وابستگان نزدیک)
علائم بروز ناگهانی لخته خون در ریه ها و وریدها در طول دریافت توفاژوس، عبارتند از: تنگی نفس، سختی در نفس کشیدن، درد قفسه سینه، تورم پا یا دست، پا درد، قرمزی یا رنگ پریدگی در دست یا پا
چه آزمایش‌هایی قبل و حین مصرف توفاژوس لازم است انجام شود؟!
آزمایش هایی که پزشک ممکن است قبل یا حین مصرف قرص توفاسیتینیب برای شما تجویز کند، عبارتند از:
- تست CBC: شمارش لنفوسیت، نوتروفیل، هموگلوبین و پلاکت خون: قبل از شروع استفاده از قرص توفاسیتینیب، 4 تا 8 هفته بعد از شروع مصرف، و سپس هر سه ماه یک بار
- بررسی پروفایل چربی خون: 4 تا 8 هفته بعد از شروع مصرف دارو و سپس به صورت دوره‌ای
- بررسی عملکرد کبد: قبل از شروع مصرف دارو
- بررسی حضور علائم عفونت: در طول درمان و پس از اتمام دوره درمان
- معاینه پوست: توسط درماتولوژیست به صورت دوره‌ای (در بیماران با خطر بالای ابتلا به سرطان پوست)
موارد منع مصرف توفاسیتینیب چیست؟!
توفاژوس در موارد زیر نباید مصرف گردد:
- حساسیت به توفاسیتینیب یا هر یک از ترکیبات جانبی
- بارداری و شیردهی
- سل فعال
- مشکلات شدید کبدی
- ترومبوز
- تعداد لنفوسیت کمتر از 750 سلول در هر میلی لیتر
- دارا بودن تعداد نوتروفیل کمتر از 1000 سلول در هر میلی لیتر
- دارا بودن تعداد هموگلوبین کمتر از 9 گرم در هر دسی لیتر
آیا مصرف توفاژوس در بارداری مجاز است؟!
خیر. توفاسیتینیب در دوران بارداری منع مصرف دارد. بانوان مصرف کننده توفاسیتینیب که در سنین باروری هستند در طول استفاده از دارو و حداقل تا 1 ماه پس از قطع مصرف دارو، باید از روش‌های پیشگیری از بارداری موثر استفاده کنند. حتما قبل از اقدام به بارداری پزشک خود را مطلع سازید، همچنین در صورت بارداری ناگهانی در حین مصرف این دارو سریعا به پزشک معالج اطلاع دهید.
جهت کسب اطلاعات در مورد قرص‌های ضدبارداری می‌توانید به مقاله مروری بر قرص‌های ضد بارداری خوراکی مراجعه کنید
آیا مصرف توفاژوس در شیردهی مجاز است؟!
توفاسیتینیب می‌تواند در شیر مادر ترشح شود. با توجه به احتمال بروز عارضه جانبی در نوزاد تغذیه کننده از شیر مادری که این دارو را مصرف می‌کند تصمیم برای تجویز یا ادامه مصرف دارو توسط پزشک معالج بررسی می‌شود.
تداخلات دارویی توفاسیتینیب چه مواردی هستند؟!
مصرف هرگونه فرآورده دارویی یا مکمل تغذیه‌ای را به اطلاع پزشک معالج خود برسانید. به طور کلی توفاژوس نباید همزمان با داروهای زیر مصرف گردد: واکسن سل (BCG)، بلیمومب، کلادریبین، کانیواپتان، دیپیرون، فوسیدیک اسید، ایدلالیسیب، ناتالیزومب و پیمکرولیموس.
عوارض جانبی توفاسیتینیب چیست؟!
مانند همه داروها، قرص توفاسیتینیب نیز می‌تواند در کنار اثرات سودمند درمانی سبب عوارض جانبی خاصی شود، هرچند که این عوارض در همه افراد به طور یکسان بروز نمی‌کند. عفونت، افزایش فشار خون، افزایش کلسترول خون، سردرد، تب، جوش‌های پوستی، تهوع، اسهال و التهاب معده از عوارض احتمالی توفاسیتینیب هستند.